新京报网（湖北日报网）讯（黄松通讯员）我们已经进入气温快速下降、心脑血管疾病高发时期。一名因“蛛网膜下腔出血”陷入深度昏迷的患者被紧急送往宜昌市中心人民医院。检查显示，患者大脑中罕见的“小脑后下动脉夹层动脉瘤”破裂，导致脑积水，病情严重。 这枚“炸弹”的位置和结构极其危险。它生长在椎动脉和小脑后下动脉的起始处，引起血管夹层、破裂，造成严重狭窄。这意味着在动脉瘤治疗过程中，无论是传统的介入栓塞还是开颅夹闭术，这条重要的血管都会被直接闭塞，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难、言语困难等严重障碍。术后四肢感觉运动功能障碍，甚至丧失。患者家属面临着不手术就死亡或手术后留下严重残疾的困境，焦急万分。 高层团队决策： “三级计划”与“高峰手术” 面对绝境，该院神经外科主任、脑血管病中心主任王雷迅速对科室进行重组，为患者制定了超越“枕动脉-小脑后下动脉搭桥+动脉瘤封堵术”常规框架的“第三套”手术方案。 “这个计划的思路类似于大脑‘运输系统’的‘再利用和重组’，”王雷解释道，“首先构建新的血液供应通道，然后停用危险的‘泵’，以更好地保护患者的神经功能。”这项手术被誉为“一线手术”神经外科领域的“革命”，对外科医生的技术和心理提出了极大的挑战。 深度“穿针引线” 与1毫米血管“共舞” 手术的重任落在了脑血管病组副主任医师黄松先生的肩上。在王雷的全程指导下，他与董元勋主任医师、孙政副主任医师、郭金满副主任医师组成精锐团队，短兵相接。 该手术需要复杂的“远端入路”开颅手术，以精确地将枕小动脉与肌肉层分离并打开颅底。最重要的一步是将直径只有1毫米左右的枕动脉与同样细的小脑后下动脉在7～8厘米深、1～2厘米宽的狭窄区域进行吻合。这需要外科医生使用显微镜进行12到16次使用相当于头发丝厚度三分之一的缝线进行精确缝合。这就像在一毛钱大小的深井中“穿针线”一样。 “病人的血管情况比预想的还要严重，主要血管都被解剖了。在断掉的血管上建桥，就像在断堤上修路一样，难度要加倍。”黄松说。但凭借出色稳定的显微技术和丰富的经验，成功完成了深部搭桥手术，术后血管造影显示新生血管通畅。 团队审时度势，采用精准介入方法，精准封堵动脉瘤及血管夹层裂孔，避免因动脉瘤移位、粘连暴露而对重要神经和微血管造成二次损伤，以及动脉瘤破裂和大出血的潜在风险，彻底杜绝再出血的风险。 10小时后经过一番努力，昏迷的病人终于醒了 经过10个小时的努力，这次复杂的手术取得了圆满成功。患者从昏迷中醒来，没有出现脑死亡、脑出血等并发症。经过一段时间的康复治疗，他的神经功能恢复顺利，现已出院。 王雷介绍，宜昌市中心人民医院神经外科涵盖所有复杂类型的动脉瘤，每年实施动脉瘤手术600余例。这起高难度脑绕道手术的成功，深刻标志着医院在脑血管疾病领域的综合治疗能力实现了“更全、更先进、更好”的飞跃。